אפשרויות ביטוח בריאות לאמהות בהריון או בקרוב בהריון

תוֹכֶן

• הוצאות צפויות
• כיסוי דרך שוק הביטוח של Affordable Care Act (ACA)
• כיסוי ליולדות / לידה של Medicaid או CHIP
• תוכניות דיסקונט
• שום ביטוח

נבדק על ידי יוליוס מנסה הוא איש מקצוע בתחום הכספים, התפעול והניתוח העסקי עם ניסיון של מעל 14 שנים בשיפור תהליכי הכספים והתפעול בחברות סטארט-אפ, חברות קטנות ובינוניות. המאמר נבדק ב -1 באוקטובר 2020 קרא את המאזן

אחת ההוצאות הגדולות ביותר הקשורות ללידת תינוק היא טיפול רפואי לפני הלידה. אמנם תמיד חשוב שיהיה ביטוח בריאות הולם, אך הצורך הופך לדחוף יותר כאשר אישה בהריון. נשים זקוקות לטיפול רפואי מתמיד עבורן ועבור תינוקותיהן שטרם נולדו מרגע ההתעברות, דרך טיפול טרום לידתי, לאחר הלידה, ולבסוף כל הדרך לטיפול במעקב לאחר הלידה. טיפול רפואי זה הוא לעתים קרובות יקר ומציאת ביטוח בריאות נאות לכיסויך ואת ילדך שטרם נולד יכולה להראות מכריעה. אם את אם בהריון להיות או רק שוקלת להיכנס להריון, יתכן ותוהה אילו אפשרויות ביטוח בריאות עומדות לרשותך. כשאתה מחפש ביטוח בריאות בהריון, הנה כמה שאלות שיש לקחת בחשבון:

• האם הפוליסה מכסה טיפול טרום לידתי?
• האם אני זקוק לפנייה כדי לפנות למומחה / OBGYN מרופא הטיפול הראשוני שלי?
• האם עלויות עבודה / משלוח כלולות?
• מהם סכומי ההחזר הכספי, ביטוח המטבע והסכום העצמי?
• האם בדיקות טרום לידתי מכוסות (אולטרסאונד, בדיקת מי שפיר, בדיקות גנטיות)?
• כמה זמן לאחר הלידה נשאר בית החולים שלי מכוסה?
• האם אצטרך אישור מראש כדי לקבל טיפול לפני הלידה?
• אילו בתי חולים ומשרדי רופאים נמצאים ברשת הספקים המועדפת?
• האם משלוחים לא מסורתיים מכוסים (מיילדת, לידת בית וכו ')?
• האם חדרים פרטיים מקורים או שאצטרך לחלוק חדר?

להלן סיכום קצר על אפשרויות הכיסוי ועלויות. המחירים ואפשרויות הכיסוי ישתנו בהתאם למדינת מגוריך והמבטח שלך.

הוצאות צפויות

השלב הראשון במציאת ביטוח בריאות הולם להוצאות הריון / לידה הוא לקבל מושג על איזה סוג ההוצאות ניתן לצפות. זה ישתנה מאוד בהתאם לשירותים הספציפיים שתקבל ולחלק של המדינה בה אתה גר. אם אתה צריך לעבור טיפול / בדיקה מיוחדת לפני הלידה, העלויות עשויות לעלות. להלן פירוט של חלק מההוצאות שאתה יכול לצפות להן במהלך ההריון ועד ללידה (רשימה זו אינה כוללת הכוללת ותשתנה בהתאם לצרכי הבריאות הספציפיים של כל פרט).

• השליש הראשון: במהלך השליש הראשון שלך (חודשים 1-3) חיובים נפוצים יכללו ביקורים רופאים חודשיים, עבודת מעבדה, אולטרסאונד, ויטמינים טרום לידתי וכל בדיקה נוספת שנחשבת נחוצה (בדיקת DNA, דגימת CVS להריונות בסיכון גבוה).
• השליש השני: במהלך השליש השני שלך (חודשים 4-6) תמשיך בביקורים חודשיים לפני הלידה ותסיים עבודת מעבדה נוספת, כולל בדיקת גלוקוז (לבדיקת סוכרת הריונית) והקרנת דם מצד האם (בודק אם יש עדויות למומים גנטיים בדם שלך). אם רופא המיילד שלך חושד בחריגות כלשהן, ייתכן שתוזמן גם בדיקת מי שפיר (זה עשוי לעלות כ -2,800 דולר). כמו כן יבוצעו בדיקות אולטרסאונד נוספות כדי לוודא שהתינוק שלך מתפתח באופן תקין לאורך כל ההריון.
• השליש השלישי: עד השליש השלישי (חודשים 7-9) הסתיימו עבודות דם רבות ובדיקות גנטיות, כך שתצטרך לשלם רק עבור ביקורי OB הרגילים שלך, אשר עשויים להיות מתוזמנים מדי שבוע בשלב זה של ההריון שלך. אתה יכול גם ללמוד שיעורי לידה אשר יכולים לעלות כמה מאות דולרים ומעלה אם אינם מכוסים בביטוח.
• עבודה / משלוח: דמי עבודה ולידה הם מסובכים לנסות ולחשב מראש מכיוון שאף פעם אינך יודע אם תהיה לך לידה נרתיקית רגילה ללא סיבוכים (חיובים יכולים להיות נמוכים כמו 7,507 $ בארקנסו) או בסופו של דבר יהיה לך חתך C ( החיובים יכולים להגיע עד 26,675 $ באורגון). נתונים אלה מיועדים לנשים המבוטחות.

כיסוי דרך שוק הביטוח של Affordable Care Act (ACA)

טיפול בהריון הוא אחד מעשרת היתרונות הבריאותיים החיוניים שיש לכלול בכל פוליסות הבריאות החדשות והקבוצות הקטנות בהתאם להנחיות ACA. ניתן להגיש בקשה לביטוח בריאות דרך שוק הביטוח של ACA. עם זאת, חוק הטיפול במחיר סביר (ACA) אינו מגדיר מה יש לכסות ולכן סביר שתמצאו אפשרויות כיסוי שונות מאוד בהתאם לחברת הביטוח. קבל מספר הערכות לפני שתסיים את הכיסוי כדי שתוכל להשוות בין תוכניות ולא תהיה לך הפתעות בסופו של דבר לגבי סוג הכיסוי הכלול בתוכנית ביטוח הבריאות שלך. לא ניתן למנוע ממך כיסוי בגלל מצב שהיה קיים והריון הוא תנאי שקיים בחוק הבריאות.

כיסוי ליולדות / לידה של Medicaid או CHIP

אם אין לך ביטוח לידה דרך שוק הביטוח או דרך המעסיק שלך, אתה יכול להגיש בקשה לכיסוי באמצעות Medicaid או CHIP. עלויות טרום לידות ולידה מכוסות על ידי Medicaid ועל ידי תוכנית ביטוח בריאות ילדים (CHIP). תוכניות אלה מנוהלות על ידי המדינות הבודדות ונשים וילדים בעלי הכנסה נמוכה יכולים לזכות בהטבות. דרישות הזכאות משתנות בהתאם למדינה. תוכל ללמוד עוד על הסמכה לכיסוי רפואי של Medicaid ו- CHIP ולראות אם אתה זכאי. אתה יכול גם להגיש בקשה על ידי השלמת יישום בשוק הביטוח.

תוכניות דיסקונט

תוכניות דיסקונט, כמו AmeriPlan, הן חלופות לביטוח הריון ויכולות להוזיל את עלויות ביטוח הבריאות ליולדות בשיעור של עד 50 אחוזים. תוכנית הנחות זו זמינה בכל המדינות, למעט אלסקה, מונטנה, דקוטה הצפונית, דקוטה הדרומית, ורמונט וויומינג. עם תוכנית הנחות רפואית, אתה משלם תשלום חודשי על מנת לקבל הנחות על שירותי רפואה ומוצרים ספציפיים מספקי שירותי הבריאות המשתתפים.

שום ביטוח

אם אינך מצליח למצוא ביטוח, עדיין עומדות בפניך כמה אפשרויות. בית החולים שלך עשוי לקבל תוכניות צדקה, או שתוכל לדבר עם בית החולים שלך ולהסביר שתשלם בעצמך את עלויות הלידה / הלידה. בתי חולים רבים מציעים הנחות ללקוחות המשלמים במזומן ולאלה ללא ביטוח.