ביטוח משלים של Medicare: הטבות ושיקולים

תוֹכֶן

• מה מדיקר לא מכסה
• שיקולים לרכישת תכנית תוספי מדיקר
• סוג תוכניות הספק הזמינות
• כיסוי תרופות מרשם
• יתרונות נוספים
• העלות הכוללת של התוכנית

אם אתה קשיש ב- Medicare, אתה בטח כבר יודע שהוא לא מספק את כל הכיסויים של ביטוח הבריאות שאתה צריך. אנשים רבים שוקלים לקנות תוכנית תוספי מדיקר - המכונה לפעמים כיסוי פער של מדיקר - בכדי לסייע בהוצאות רפואיות. ישנן תכניות כיסוי פערים רבות ושונות והן משתנות בכיסוי הניתן ובפרמיות החודשיות שלהן. עם זאת, אחת המשותפות היא שהתוכניות הן מספקים פרטיים והן אינן ביטוח לאומי.

מה מדיקר לא מכסה

יתכן שלא תדעו שהטבות המרשם של ספק פרטי ד 'מושעות לאחר שתגיעו לסכום מסוים של דולר. תקופה מופרעת זו מכונה "חור הסופגניות של מדיקייר".

לאחר שתגיע לשיעור ההשתתפות העצמית של התוכנית שלך עבור הוצאות מרשם, Medicare תשלם עבור אחוז מסוים מעלויות התרופות שלך. הם מכסים חלק מהעלויות עד שתגיע לרמת העלויות של חור הסופגניות. חור הסופגניות הוא כאשר מדיקר חלק ד 'מפסיק לשלם עבור טיפול במרשם והרמה שבה עלויות המרשם שלך מגיעות לרמות "קטסטרופליות". לאחר שתגיע לרמה הקטסטרופלית, Medicare תשלם 95% מעלויות התרופות המרשם.

קשישים רבים מפסיקים ליטול את התרופות שלהם ברגע שהם מגיעים לפער זה בסיקור, מה שהופך אותם לרגישים יותר למחלות ואף למוות. לעולם אין להכניס את הקשישים למצב של צורך לבחור בין רפואה וצרכים אחרים. אתה לא צריך לדאוג להיות בלי תרופות מרשם שמקיימות חיים אם יש לך כיסוי נאות של Medicare.

פגם נוסף של Medicare הוא בכך שהוא מותיר את הקשישים ללא כיסוי חשוב לשירותים חיוניים אחרים כגון ראייה ושמיעה. אחוז גדול מכל הקשישים הלוקים ב- Medicare סובלים מבעיות ראייה או שמיעה. שוב, הנה דרך נוספת שבה כיסוי הפער של Medicare יכול לעשות את ההבדל בכך שקשישים יוכלו להרשות לעצמם את שירותי הבריאות שהם באמת זקוקים להם.

שיקולים לרכישת תכנית תוספי מדיקר

בבחירת תוכנית Medigap יש לך 10 תוכניות סטנדרטיות לבחירה (A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N), ורובן מובטחות לחידוש לכל החיים. חידוש מובטח זה אומר שאם אתה משלם את הפרמיה שלך בזמן, לא תבוטל בגלל מצבים בריאותיים או בגלל גיל. כדי למצוא את המדיניות הרפואית המשלימה המתאימה ביותר לצרכים הרפואיים שלך, יהיה עליך להשוות ולשקול בקפידה את היתרונות והאפשרויות הניתנות בכל תוכנית. להלן כמה מהשיקולים העיקריים להשוואה בין תוכניות משלימות של Medicare:

סוג תוכניות הספק הזמינות

אתה רוצה לברר אילו סוגים של תוכניות ספקים זמינים. מחקר זה חשוב. זה יקבע את אנשי המקצוע בתחום הבריאות שאושרתם לראות בתוך כל תוכנית.

אתה צריך לדעת אם אתה יכול לבחור את הרופא שלך או אם אתה חייב להשתמש ברופא או במתקן בריאות הרפואי שהוא חלק מארגון תחזוקת הבריאות (HMO) או מארגון ספקים מועדף (PPO). גלה אם יש צורך בהפניה לפגישה עם מומחה, וקבע את העלות או האחוז המכוסים בתוכנית הביטוח המשלימה.

כיסוי תרופות מרשם

עלויות מרשם מהוות אחוז גדול מהוצאות הבריאות. השווה את סכום השכר המשותף של כל תוכנית. השכר המשותף הוא כסף מכיסך ששולם לפני שהמבטח שלך קולט חלק. תסתכל על הסכום הדולרי של השתתפות עצמית שעליך לעמוד לפני כל עלויות המרשם שלך מכוסות.

יתרונות נוספים

יתכנו יתרונות נוספים שאתה רוצה שאינם מכוסים על ידי Medicare הרגיל. בהתאם למצבך, אלה עשויים להיות חשובים מאוד. כמה כיסויים נוספים עשויים לכלול כיסוי שמיעה, שיניים וראייה.

העלות הכוללת של התוכנית

תוכנית שמספקת לך יותר אפשרויות תהיה בדרך כלל יקרה יותר. עליכם לקבוע מה חשוב לכם יותר - חופש בחירת השירותים והספקים שלכם, או למזער את עלויות הבריאות החודשיות. אם אתה משווה תוכניות בקפידה, אתה עשוי להשיג עלויות שמירה של "מדיום שמח" ועדיין יש לך אפשרויות ספק ושירות שאתה רוצה.

כיסוי הפערים של Medicare עשוי לסייע בהקלת כל הדאגות שיש לכם לגבי תשלום עבור טיפול רפואי שאינו מכוסה על ידי תוכנית Medicare. אתה זכאי לרכוש מדיניות מדיגאפ ברגע שתגיע לגיל 65 ואתה זכאי להירשם להטבות רגילות של Medicare (חלקים A ו- B).

אם אתה פורש, בדוק אם המעסיק שלך מציע הרחבה של הטבות הבריאות הנוכחיות שלך כדי להשלים את ההטבות שלך ב- Medicare. אם אתה עדיין לא בטוח בכמות הביטוחים המשלימים שאתה זקוק לה, שוחח עם סוכן הביטוח שלך. יתכן שהם יוכלו לעזור לך למצוא תוכנית משתלמת עם אפשרויות הכיסוי הנכונות.